第.一.级：正常甲状腺（未发现结节）。

这个不用说了吧，zui好了。

第.二级：良性.病变

虽然有结节，但是基本肯定良性的，比如说囊性.病变。

从第三.级开始，出现了“恶性征象”这个词。“恶性征象”这个词的意思是说虽然不能肯定是恶性的，但出现之后恶性的可能性增.高。比如两国会不会打仗？也有“打仗征象”：边境摩擦算一个，军事演习算一个，储备物质算一个。zui终会不会打起来？不一定！但是每出现一个征象，打仗的可能性就提高很多。甲状腺也是一样，“恶性征象”越多，恶性的可能性越大。“恶性征象”有五个：1、实性结节2、低回声与ji低回声3、不规则边界4、微钙化5、纵横比>1。

咱们先说说第.一个“恶性征象”：实性结节。实性结节一般和囊性结节对比，按照通俗的说法，实性就是实心的，囊性就是空心的（里面是液体）。如果要级比的化，实性结节像是一个实心球，囊性结节像是一个装满液体的皮球。实性的结节不好，囊性的结节好。为什么呢？这就要从囊性结节的性质来说起了。囊性结节又叫囊zhong，是由上皮细胞构成，确切的说是腺上皮细胞构成。甲状腺就有很多腺上皮，分泌甲状腺素等，正常的分泌物会入血发挥功能。如果入血的通道堵了，分泌的液体出不去，就会形成囊zhong。所以构成囊zhong的不是癌细胞那样恶变的“坏人”，而是尽职尽责的“好员工”，只是生产出的东西堆积了而已。如果不是囊性的，那就不好说了，就可能是恶性的。所以实性结节是第.一个“恶性征象”。

第.二个“恶性征象”：低回声与ji低回声，回声主要是甲状腺结节的内部结构，非常专.业且复杂，我们这里就不说了。希望有精通超声的朋友给我们用简洁的语言科普一下。

第三个“恶性征象”：不规则边界。zhong瘤一般是不规则的，因为zhong瘤细胞增生性差异比较大，有的增生旺盛，而有的增生迟缓，所以整个zhong瘤难以长成规规矩矩的圆形，边界会有毛刺等。不规则边界就成为指示恶性zhong瘤的征象。

第四个“恶性征象”：微钙化。既然有微钙化，就有“大钙化”，术语叫粗钙化。钙化一般是组织坏死之后出现的征象，粗钙化是大.片的组织坏死，微钙化是小而多的组织坏死。zhong瘤生长是过度增生与坏死相伴随的过程。其实zhong瘤内部的竞争是非常激烈的，所有的zhong瘤细胞都在争抢养分，强壮的就活下来并疯狂增生，不强壮的就会死亡。所以zhong瘤结节的特征是微钙化，这些钙化点就是在竞争中被淘汰的zhong瘤细胞的“尸体”。

第五个“恶性征象”：纵横比>1。也就是说zhong瘤长得像个棍子，而不是像个盘子。

第三.级：可能良性结节（<百分之5恶性）

既不能肯定是良性的，也没有恶性征象。但是统计下来小于百分之5的此级结节为恶性，需要随访。

第四级：可疑结节（百分之5~百分之80）

第四级又划分为三个小级：4a级（恶性可能百分之5~百分之10）含有一个恶性征象；4b级（恶性可能百分之10~百分之30）含有两个恶性征象；4c级（恶性可能百分之30~百分之80）含有三到四个恶性征象。第四级的患者需要积ji处理，可以采取细针穿刺活检，细针穿刺的好处是损伤小，但是有漏检的可能。恶性可能高的患者也可以手.术切除zhong块，然后根据术中病理结果再决定是否扩大手.术范围。第五级：可能恶性（>百分之80）

包括全部五个恶性征象。这下厉害了，可能性大于百分之80，还是赶快做手.术的好

家庭医生签约包